肩膀痛，如何辨别是不是患了肩周炎？福州哪个医院看肩周炎更专业?

福州哪个医院看肩周炎更专业?肩周炎在中国已经是一个耳熟能详的词汇了，基本上一出现肩膀疼痛，老百姓就会自觉地与“肩周炎”划上等号。但是，真的所有的肩膀痛，都是肩周炎吗?肩周炎又称肩关节周围炎，俗称凝肩、五十肩。以肩部逐渐产生疼痛，夜间为甚，逐渐加重，肩关节活动功能受限而且日益加重，达到某种程度后逐渐缓解，直至较后完全复原为主要表现的肩关节囊及其周围韧带、肌腱和滑囊的慢性特异性炎症。肩周炎是以肩关节疼痛和活动不便为主要症状的常见病症。

”肩膀痛，活动受限，就是肩周炎吗?

很多原因都可以引起肩膀疼痛，不能简单的把肩膀痛以及肩关节活动受限等同于肩周炎。

如果没有明确的外伤，肩痛的常见原因之一是肩背部的筋膜炎。筋膜炎属于一种慢性非感染性炎症疾病。如果是筋膜炎的情况，常可以在查体时找到一个痛点，在体位变化或活动时格外疼痛。但肩关节的活动一般不受影响。给予口服非甾类抗炎药物常能较快缓解。

还有不少肩膀疼痛，是由一大类称为肩峰撞击综合症的疾病引起的。此外，还有一部分是运动损伤导致的肱二头肌腱鞘炎、肩袖撕裂、肩关节不稳和肩关节的骨关节炎等。

所以，并不是所有的肩膀痛都是肩周炎。

什么才是真正的肩周炎?

肩周炎，还有一个老百姓不一定很熟悉的名字，叫做“冻结肩”。病如其名，冻结肩是一种可以引起肩部疼痛以及肩关节活动范围受限的疾病，肩关节主动活动与被动活动范围均受限。

冻结肩在人群中其实非常常见，发病率高达2-5%，在50-60岁人群常见，但极少发生在40岁之前，女性比男性更好发。

福州哪个医院看肩周炎更专业?冻结肩常只发生在一侧肩部，并呈自限性特点，但是自然病程可达2-3年甚至持续更长时间。部分病人也可见双肩先后受累的情况。

正如疾病的名称，除了引起肩部疼痛，因肩关节活动受限呈冻结状态，致使穿衣、梳头甚至便后擦手纸等动作均感困难。

其实，有一个简单的办法可以帮助大家判断是否为肩周炎。双上肢自然下垂，手掌向前，弯曲肘关节到90°，以肘关节为轴两个手同时向外旋转，如果一侧旋转范围明显受限，则需要警惕肩周炎了。

冻结肩症状

肩周炎的病程传统上分为三期：即凝结期、冻结期、解冻期。凝结期，主要病变位于肩关节囊，关节囊紧缩，关节囊下皱褶互相粘连而消失，肱二头肌长头肌腱与腱鞘间有粘连。随后进入冻结期，此期除关节囊严重萎缩外，关节周围软组织均受累，退行性变加重，滑囊充血、增厚，组织缺乏弹性，肩关节活动明显受限。经7-12个月后进入松动期，炎症逐渐消退，疼痛消失，肩关节活动能逐渐恢复。

1.肩部疼痛

起初肩部呈阵发性疼痛，多数为慢性发作，以后疼痛逐渐加剧或钝痛，或刀割样痛，且呈持续性，气候变化或劳累后常使疼痛加重，疼痛可向颈项及上肢(特别是肘部)扩散，当肩部偶然受到碰撞或牵拉时，常可引起撕裂样剧痛，肩痛昼轻夜重为本病一大特点，若因受寒而致痛者，则对气候变化特别敏感。

2.肩关节活动受限

肩关节向各方向活动均可受限，以外展、上举、内旋外旋更为明显，随着病情进展，由于长期废用引起关节囊及肩周软组织的粘连，肌力逐渐下降，加上喙肱韧带固定于缩短的内旋位等因素，使肩关节各方向的主动和被动活动均受限，特别是梳头、穿衣、洗脸、叉腰等动作均难以完成，严重时肘关节功能也可受影响，屈肘时手不能摸到同侧肩部，尤其在手臂后伸时不能完成屈肘动作。

3.怕冷

福州哪个医院看肩周炎更专业?患者肩怕冷，不少患者终年用棉垫包肩，即使在暑天，肩部也不敢吹风。

4.压痛

多数患者在肩关节周围可触到明显的压痛点，压痛点多在肱二头肌长头肌腱沟处、肩峰下滑囊、喙突、冈上肌附着点等处。

5.肌肉痉挛与萎缩

三角肌、冈上肌等肩周围肌肉早期可出现痉挛，晚期可发生废用性肌萎缩，出现肩峰突起，上举不便，不能后伸等典型症状，此时疼痛症状反而减轻。

检查

1.X线检查

(1)早期的特征性改变主要是显示肩峰下脂肪线模糊变形乃至消失。所谓肩峰下脂肪线是指三角肌下筋膜上的一薄层脂肪组织在X线片上的线状投影。当肩关节过度内旋位时，该脂肪组织恰好处于切线位，而显示线状。肩周炎早期，当肩部软组织充血水肿时，X线片上软组织对比度下降，肩峰下脂肪线模糊变形乃至消失。

(2)中晚期，肩部软组织钙化，X线片可见关节囊、滑液囊、冈上肌腱、肱二头肌长头腱等处有密度淡而不均的钙化斑影。在病程晚期，X线片可见钙化影致密锐利，部分病例可见大结节骨质增生和骨赘形成等。此外，在肩锁关节可见骨质疏松、关节端增生或形成骨赘或关节间隙变窄等。

2.肩关节MRI检查

肩关节MRI检查可以确定肩关节周围结构信号是否正常，是否存在炎症，可以作为确定病变部位和鉴别诊断的有效方法。

冻结肩怎么治疗?

对于肩痛的治疗，首先一定要就诊明确诊断，排除其他肩部疾病。因为不同原因引起的肩痛，治疗计划有可能是完全相反的，切不可自行想当然认为是肩周炎，盲目治疗。

冻结肩是慢性疾病，目前有许多治疗手段和选择，冻结肩的治疗中，物理康复锻炼应为基础的手段。可采用轻微活动肩关节的物理锻炼，侧身爬墙、肩内收、肩外展、甩手画圈等运动都是不错的锻炼方式。

急性期以止痛为主，可使用解热镇痛药(如对乙酰氨基酚)或非甾体类抗炎药(如布洛芬、双氯芬酸钠、塞来昔布等)。

福州哪个医院看肩周炎更专业?对于中重度的肩部疼痛，可以使用肩关节局部注射激素和局麻药缓解疼痛，也可以关节腔注射透明质酸改善关节活动范围。

“ 怎样预防 冻结肩? ”

治病不如防病。那么有没有什么措施可以预防冻结肩的发生?

有几个小建议供参考：

1)保持良好姿势：现代生活常需长期伏案，双肩长期高度紧张易导致慢性劳损，应在日常中注意调整正确姿势。

2)养成活动的习惯：工作40-45分钟后，注意适当活动肩关节。

3)避免肩部外伤。

4)避免冻伤。

温馨提示：以上是今天的主要内容，希望对您有所帮助，福州中德骨科医院提醒：在身体出现异常时，建议及时进行检查和治疗。如果您还有其他疑问，可以直接拨打0591-86251881进行咨询，较后祝您生活愉快，身体健康!