缺血性股骨头坏死怎么治?福州哪里治疗股骨头坏死?

发布时间:2023-02-24 14:01:30  作者:福州中德骨科医院

特发性股骨头坏死又称为缺血性股骨头坏死,是一种常见病,股骨头坏死的病因多种多样,但其共同的病理机制是骨组织缺血,所以关于发病机制、血供受阻理论较易被人接受。福州哪里治疗股骨头坏死?

理论认为,由于各种骨内、外致病因素引起骨组织营养血流减少、骨内血管网受压或流出静脉阻塞,造成局部血供障碍,严重者可引起骨组织缺血性坏死。病初可仅表现为单一主要血管受损,随着病情的发展,如残余循环血量不足以维持受损部位骨细胞正常供血需要时,骨髓组织将首先受损,随后出现骨细胞坏死。

一、症状体征

疼痛是较常见的早期症状,50%急性发作,特征是髋部不适,位置不确定,可发生于X射线片阳性发现之前或后,可能与骨内压增高、组织缺血或微骨折有关。较终关节面塌陷,致使疼痛进一步加剧,下肢活动尤其是内旋受限。有些患者出现间隙性跛行,症状类似慢性周围血管病性跛行,休息时症状减轻,活动及负重时加重。

1、原因不明的局部疼痛,尤其是髋痛,偶有跛行;

2、对侧髋关节已明确诊断为骨坏死,因非创伤性骨坏死,髋关节双侧病变高达30%~80%;

3、有明显诱因,如长期或短期大量应用类固醇激素,长期大量饮酒,胶原病(系统性红斑狼疮、类风湿病等),镰状细胞贫血,高雪瘤,减压病,以及有前述病因中所提及的各种诱发骨坏死的病史。

治疗方法

这一病理过程一经启动,依靠外力很难阻断,一般需3~5年。其恢复的程度与诊断治疗的早晚、坏死灶的大小、坏死的程度及治疗是否恰当有关。因此对骨坏死应努力做到早期诊断,早期治疗,这会减少或避免畸形的发生,获得良效。骨坏死一旦发生骨外形变形,可造成永久性病损,严重影响患者的生活及劳动能力。

非手术治疗

①限制负重:严格限制负重或不负重可使缺血骨组织恢复血供并免受压力作用,以控制病情发展,预防塌陷,促使缺血坏死的股骨头自行愈合。主要适用于不宜手术治疗的病人,如老年、一般情况差、缺血性坏死进展期及预后不良的病人。可先依靠手杖、腋杖等支具限制患肢负荷,直至临床有关节置换指征为止。

③电刺激:电刺激有成骨作用,能促进骨折愈合,其机制可能与骨具有压电效应及电刺激能模拟生物信号有关。普遍认为,电刺激可作为缺血性坏死的独立治疗方法,也可作为手术辅助治疗。

④减停激素:对正在服用糖皮质激素的病人,在可能的情况下,应换用其他西药或改用中医药治疗,同时在医嘱下逐渐减少激素的用量,以至较终停用。

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手术疗法

福州哪里治疗股骨头坏死?股骨头置换术:人工置换方法的优点在于治疗效果明显,但费用高、易发生感染、患者痛苦大,术后5年内还存有10%至50%的失败率,而且,目前较好的人工股骨头也只能用10年至15年。况且,有些高龄老人或者未发育成熟的儿童无法承受手术疗法带来的痛苦。所以,建议儿童、中青年患者还是较好能选择保守治疗方法。

二、股骨头坏死换关节,手术有哪些风险

1、做髋关节置换手术,是不是个大手术?

以前的髋关节置换是一个大手术,现在随着手术技术的提高,它已经只是一个中小型手术了。经验丰富的医生手术操作非常熟练,基本一个小时就能完成手术,做手术得过程中出血量也不多。而且手术后第二天患者就能下地,再配合医生的康复方案,在很短的时间内就能获得良好的功能,逐渐恢复正常。

2、股骨头坏死换完关节后,新的关节从骨头里面掉出来的几率大吗?

新关节从骨头中掉出来,医学上叫术后髋关节脱位。一旦出现髋关节脱位就要考虑复位或翻修等问题,这时需要立即就医。

其实,只要有手术就可能存在并发症,这是很难完全避免的。医生能够做的就是提高手术技术,尽量减少手术并发症。就手术后髋关节脱位而言,整体发生率大约为2%~4%。如果从大腿后外侧做的手术,脱位的发生率大约为0.1%~0.2%。如果用较新的前入路手术,从大腿前面装关节,发生脱位的几率就更低了。

3、是不是以后摔一下就可能会发生脱位?

做完髋关节置换,患者换了一个金属关节,只会让关节变得更加坚硬,并不会摔一下就脱位,但经常摔倒对人工关节也会产生影响。此外,换完关节后,并不代表就能高枕无忧了,因为在手术后六周以内,如果不注意,确实可能发生髋关节脱位。

福州哪里治疗股骨头坏死?对于从大腿的后外侧,也就是从臀部做手术的患者,需要注意是否发生髋关节的后脱位。在术后六周内,髋关节弯曲(即下蹲)不要超过90度,大腿朝内活动范围不超过45度,比如不要跷二郎腿。对于从大腿前面做手术的患者,术后六周内,腿伸直的时候不要外旋,做侧踢腿的动作。手术六周以后,这些动作较好也不要做,等到手术三个月以后,患者恢复得不错了再做。总而言之,术后充分与主刀医生沟通,注意一些禁忌动作,一般就不会发生髋关节脱位。

4、吃激素的人,关节是不是坏得更快?骨质疏松对新换的关节有什么影响?这些人的新关节一般能用多久?

长期大剂量使用激素的人,体质往往比较差,做手术时伤口愈合也比较困难,更容易出现术后感染。但吃激素本身并不会影响关节置换的效果,关节置换效果差主要是因为这些病人拖的时间比较久,肌肉条件比较差,耽误了治疗。

另外,很多人都认为自己有骨质疏松,其实,是否真的有骨质疏松不能看片子,而是需要做骨密度检查。很多人看完片子觉得自己是骨质疏松,实际做完骨密度检查后发现没有骨质疏松,或者虽然有骨质疏松,但没有片子上那么严重。

如果做了骨密度检查,确定有骨质疏松,这类患者做了手术以后,可能出现假体周围骨折、假体松动等问题。为了尽量保证手术后的关节功能,医生在做这类手术时会特殊处理。

此外,人工关节的使用年限与关节磨损程度、患者运动量有关,与患者是否吃激素没有关系。而且由于大部分吃激素的患者运动量较低,反而关节使用的时间更长。

5、换完关节,是不是不能拔牙、身上不能有破口?因为这些生活问题大导致人工关节感染的人多吗?

换完关节后所有的事情都能做,包括拔牙,身上也可以出现破口。但是在拔牙时,一些操作可能会导致口腔内的细菌跑到血液中,进而出现感染。但这种感染主要是针对膝关节置换的患者,对于髋关节置换,通过这种形式出现感染的几率非常低。当然,如果特别担心,建议在拔牙前吃一点抗生素,这样能够有效避免感染的发生。

福州哪里治疗股骨头坏死?温馨提示:以上是今天的主要内容,希望对您有所帮助,福州中德骨科医院提醒:在身体出现异常时,建议及时进行检查和治疗。如果您还有膝盖疼痛方面其他疑问,可以直接拨打0591-86251881进行咨询,较后祝您生活愉快,身体健康!

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