股骨头坏死只能置换关节吗？该怎么治疗股骨头坏死？

股骨头坏死也称为股骨头缺血性坏死或股骨头无菌性坏死，是股骨头由于血液供应受损或者中断而缺血导致骨组织坏死，进而导致股骨头结构改变及塌陷，引起髋关节疼痛及功能障碍的疾病。

股骨头坏死原因很多，但是主要原因有三个方面：长期多量饮酒、长期应用激素和股骨颈骨折、股骨头骨折等原因。当然还有其他如减压病、自身免疫性疾病等原因。

1、股骨头坏死是局部病变，无需进行全身整体治疗?

股骨头坏死是一种全身性疾病，只是表现在局部而已。它就像心血管病引起的心肌梗塞，脑血管病的脑梗塞一样。如：双侧股骨头均发生坏死，甚至同一机体的多发骨坏死;股骨头坏死后全身的微循坏、血液流变均发生变化。

此外，股骨头坏死后发生肢冷、放射痛，肌肉、关节囊、韧带等一系列改变，均说明了它是一个全身性疾病。有的患者一侧的股骨头坏死做了人工关节置换术，可是不久另一侧股骨头也发生了坏死，也说明了股骨头坏死不是一个单纯的局部疾病。

2、股骨头坏死只能手术置换股骨头?

股骨头坏死一般分为四期，每一期都有相对应的治疗方法，而股骨头置换是对年龄较大的晚期患者较为适合的治疗方案。也是较后迫不得已的方法。

但股骨头置换术费用高，并发症多，使用期一般为10年左右，很多患者因没有进行科学治疗而陷入置换股骨头的深渊。目前，很多医院或医生纷纷开展了此项“高难手术”，并大肆宣传股骨头置换的好处，但实际上这种没有严格遵守适应证的手术是一种过度治疗。

3、股骨头坏死无法 治愈?

股骨头坏死的早期诊断与及时治疗对股骨头坏死的愈后具有极重要的意义。因股骨头坏死早期，髋关节内只处于无菌性炎症期，关节囊内充血、渗出、囊内压增高、股骨头处于缺血状态，但股骨头骨小梁尚未断裂。

因此，股骨头坏死如果能早期发现、早期诊断是可以治愈的，中晚期的股骨头坏死通过科学正规的治疗也可以达到临床治愈。即：疼痛消失，病情不再发展，关节功能得以保留，避免了置换股骨头的高额费用。

4、股骨头坏死一定要卧床休息，不能运动?

治疗股骨头坏死的传统治疗方法之一就是让病人卧床，患肢牵引，以此来限制病人的活动和负重，以减少股骨头的负荷。

但是，卧床牵引所带来的副作用，诸如肌肉萎缩、关节囊及韧带挛缩、关节僵硬，则会使患病的肢体“雪上加霜”，使肢体的功能障碍更加明显。所以股骨头坏死患者卧床休息是需要的但不是绝对的，适当的运动可以帮助改善局部血液循环，有助于病情的恢复。

目前人工髋关节置换是治疗晚期股骨头坏死有效的手术。

但是，多大年龄适合做手术，目前已没有严格限制。原来多建议60-65岁以上才行关节置换治疗，目前随着人工关节的发展，许多年轻患者也可以进行关节置换。

做不做手术一般有两方面考虑，一个是X光片处于III-IV期，股骨头已塌陷或者关节间隙变窄，二是患者临床症状明显，严重影响日常生活。如疼痛明显，影响睡眠或者日常活动，还有就是关节活动受限明显，严重影响日常生活。如果X光片非常严重，但是患者疼痛等症状不明显，也可以暂时不考虑手术。但是有些患者X光显示并不是很严重，但是患者疼痛等症状明显，经保守治疗无效，严重影响日常生活，也可以考虑手术治疗。

保守治疗：适用于I-II期患者，主要是休息、扶拐减轻负重、对症止痛治疗，理疗等，个别中医治疗有一定效果，但是多数无法阻止股骨头坏死进程。

姑息手术治疗：也可应用于I-II期患者，可行股骨头钻孔减压，部分患者可减缓疼痛，但是无法治愈。也可行股骨头髓芯减压+植骨，一部分可以延缓股骨头坏死进程，个别可治愈，但是比较少数。当然还有一些如股骨头股方肌肌骨瓣移植，也是植骨的一种，也可尝试，但是能达到治愈的较少。这些方法在疼痛明显，相对年轻，分期属于早期的患者，暂时不适合髋关节置换的可以尝试，能改善一定症状或者延缓股骨头坏死进程，能治愈者极少数，不能有太高的希望。