[百科]专家简析：类风湿病

发布时间：2024-09-27 16:28:53 作者：福州中德骨科医院

　　风湿病是一组侵犯关节、骨骼、肌肉、血管及有关软组织或结缔组织为主的疾病,其中多数为自身免疫性疾病.发病多较隐蔽而缓慢,病程较长,且大多具有遗传倾向. 诊断及治疗均有一定难度;血液中多可检查出不同的自身抗体,可能与不同HLA亚型有关;对非甾类抗炎药(NSAID),糖皮质激素和免疫抑制剂有较好的短期或长期的缓解性反应。

引起风湿病的原因有哪些?

1. 遗传因素：

　　在某些家族中类风湿的发病率会较之常人高些,调查研究发现人类白细胞抗原(HLA)-DR4与RF阳性患者有关。HLA研究发现DW4与RA的发病有关,患者中70%HLA-DW4 阳性,患者具有该点的易感基因,因此遗传可能在发病中起重要作用。 没有做过检查？需要做哪些检查？检查费用，点击咨询

2.免疫因素：

　　类风湿起病为先有感染原(细菌、病毒、支原体等)侵入关节腔,以病原体作为抗原刺激滑膜或局部引流淋巴结中的浆细胞,可以产生特异性免疫球蛋白G抗体。抗原抗体复合物形成后,抗体即转变为异体,再刺激浆细胞就会产生新的抗体,这就是类风湿因子。

3.环境因素：

　　常见到环境致病因素有受凉、劳累、外伤、潮湿、营养不良、精神创伤等,常为本病的诱发因素。有关医院曾对100例类风湿患者进行统计,以寒冷(42%)和潮湿(27%)诱发者占绝大多数,此外,尚有感染(10%)和外伤(8%)及无明显诱因可查者(13%)。

4.内分泌因素：

　　类风湿疾病中女性较多,但在怀孕期间其关节炎症状会减轻,应用肾上腺皮质激素能抑制本病等,认为内分泌因素和类风湿似有一定关系。但根据研究,病人的肾上腺结构及其他内分泌功能多属正常。

专家介绍：类风湿的临床表现?

1、好发人群： 女性好发,发病率为男性的2~3倍.可发生于任何年龄,高发年龄为40~60岁. 类风湿疼痛要怎么缓解？点击咨询

2、症状体征：可伴有体重减轻、低热及疲乏感等全身症状。
　　(1)晨僵早晨起床时关节活动不灵活的主观感觉,它是关节炎症的一种非特异表现,其持续时间与炎症的严重程度成正比。
　　(2)关节受累的表现①多关节受累呈对称性多关节炎(常≥5个关节)。易受累的关节有手、足、腕、踝及颞颌关节等,其他还可有肘、肩、颈椎、髋、膝关节等。②关节畸形手的畸形有梭形肿胀、尺侧偏斜、天鹅颈样畸形、钮扣花样畸形等。足的畸形有跖骨头向下半脱位引起的仰趾畸形、外翻畸形、跖趾关节半脱位、弯曲呈锤状趾及足外翻畸形。③其他可有正中神经/胫后神经受压引起的腕管∕跗管综合征,膝关节腔积液挤入关节后侧形成腘窝囊肿(Baker囊肿),颈椎受累(第2、3颈椎多见)可有颈部疼痛、颈部无力及难以保持其正常位置,寰枢关节半脱位,相应有脊髓受压及椎基底动脉供血不足的表现。不喜欢看文字介绍?点击在线咨询，一对一为您介绍。
　　(3)关节外表现①一般表现可有发热、类风湿结节(属于机化的肉芽肿,与高滴度RF、严重的关节破坏及RA活动有关,好发于肘部、关节鹰嘴突、骶部等关节隆突部及经常受压处)、类风湿血管炎(主要累及小动脉的坏死性小动脉炎,可表现为指、趾端坏死、皮肤溃疡、外周神经病变等)及淋巴结肿大。②心脏受累可有心包炎、心包积液、心外膜、心肌及瓣膜的结节、心肌炎、冠状动脉炎、主动脉炎、传导障碍,慢性心内膜炎及心瓣膜纤维化等表现。③呼吸系统受累可有胸膜炎、胸腔积液、肺动脉炎、间质性肺疾病、结节性肺病等。④肾脏表现主要有原发性肾小球及肾小管间质性肾炎、肾脏淀粉样变和继发于药物治疗(金制剂、青霉胺及NSAIDs)的肾损害。⑤神经系统除周围神经受压的症状外,还可诱发神经疾病、脊髓病、外周神经病、继发于血管炎的缺血性神经病、肌肥大及药物引起的神经系统病变。⑥贫血是RA较常见的关节外表现,属于慢性疾病性贫血,常为轻至中度。⑦消化系统可因RA血管炎、并发症或药物治疗所致。⑧眼幼年患者可有葡萄膜炎,成人可有巩膜炎,可能由血管炎所致。还可有干燥性结膜角膜炎、巩膜软化、巩膜软化穿孔、角膜溶解。 (4)Felty综合征1%的RA患者可有脾大、中性粒细胞减少(及血小板减少、红细胞计数减少),常有严重的关节病变、高滴度的RF及ANA阳性,属于一种严重型RA。
　　(5)缓解性血清阴性、对称性滑膜炎伴凹陷性水肿综合征(RS3PE)男性多见,常于55岁以后发病,呈急性发病,有对称性腕关节、屈肌腱鞘及手小关节的炎症,手背可有凹陷性水肿。晨僵时间长(0。5~1天),但RF阴性,X线多没有骨破坏。有56%的患者为HLA-B7阳性。治疗上对单用NSAIDs药物反应差,而小剂量糖皮质激素疗效显著。常于1年后自发缓解,预后好。不喜欢看文字介绍?点击在线咨询，一对一为您介绍。
　　(6)成人Still病(AOSD)以高热、关节炎、皮疹等的急性发作与缓解交替出现的一种少见的RA类型。因临床表现类似于全身起病型幼年类风湿关节炎(Still病)而得名。部分患者经过数次发作转变为典型的RA。
　　(7)老年发病的RA常>65岁起病,性别差异小,多呈急性发病,发展较快(部分以OA为较初表现,几年后出现典型的RA表现)。以手足水肿、腕管和跗管综合征及多肌痛为突出表现,晨僵明显,60%~70%RF阳性,但滴度多较低。X线以骨质疏松为主,很少侵袭性改变。患者常因心血管、感染及肾功能受损等合并症而死亡。选用NSAIDs要慎重,可应用小剂量激素,对慢作用抗风湿药(SAARD)反应较好。

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治疗五步骤

　　1、骶管冲击疗法：“用若干种药物，有机配伍注入骶管腔内，”抗炎、消肿、止痛、松懈粘连、组织复位、神经减压、改善细胞代谢营养神经组织，促进神经修复及再生，从而达到治疗疾病的目的。

　　2、药物导入疗法：直流电药物离子导入法的基本原理是，利用电学上“同性相斥，异性相吸”的原理，使药物中的阳离子从阳极，阴离子从阴极导入体内，达到治疗疾病的目的。

　　3、 中药熏蒸疗法：采用先进的纳米汽化技术，产生富含中药离子的蒸汽，利用皮肤具有的吸收、渗透、排泄作用的特性，对经络病变区域有效渗透。使药力直达病灶，对改善微循环、阵痛及活络关节有良好效果。点击预约挂号

　　4、电针疗法：电针能够代替长时间的持续运针，选穴一般以循经取穴为主，也可按神经节段取穴和经验取穴，常选2～4个主要穴位通电。先将毫针刺入穴位，得气后将电针机的输出线分别接于针柄上，选择好所需的波形及频率，逐渐加大电针机的输出强度，以病人能耐受为度。

　　5、物理疗法：物理疗法可促进气血运行，舒筋通络，减轻疼痛。

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[百科]专家简析：风湿病

幼年类风湿关节炎的病因

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