强直性脊柱炎该如何诊断

　　强直性脊柱炎是以骶髂关节和脊柱附着点炎症为主要症状的疾病。对于16～25岁青年，尤其是青年男性。强直性脊柱炎一般起病比较隐匿，早期可无任何临床症状，有些病人在早期可表现出轻度的全身症状，如乏力、消瘦、长期或间断低热、厌食、轻度贫血等。由于病情较轻，病人大多不能早期发现，致使病情延误，失去适宜治疗时机。

　　强直性脊柱炎该如何诊断?

　　(1)从症状上：强直性脊柱炎以两侧骶髂关节、腰背部反复疼痛为主，逐渐向上侵犯腰椎、胸椎、颈椎，髋、肩、胸肋等关节，胸骨柄体、耻骨联合也常被累及。本病晚期病变则与类风湿性关节炎不同，在本病，关节破坏较轻，因而很少发生骨质吸收或脱位，但关节囊和韧带骨化却十分突出，因而较后容易发生骨性强直。

　　(2)从体征上：早、中期脊椎活动有不同程度的受限，晚期患者腰椎出现强直或驼背固定，胸廓活动度减少或消失，双侧骶骼关腰椎节检查(如骨盆分离试验，骨盆挤压试验，“4”字试验等显阳性)。

　　(3)从实验室检查上：血沉多增快，类风湿因子多阳性，人类白细胞抗原系统多阳性。

　　(4)从X线检查表现上：X线具有强直性脊柱炎和骶髂关节典型改变。

　　福州中德骨科医院专家表示：以往X线片和CT是强直性脊柱炎诊断的主要方法，但无论CT还是X线均有电离辐射，并只能显示骨结构的改变，从患者出现临床症状到X线和CT显示明确改变往往需要5-10年的时间，因此X线及CT在强直性脊柱炎的早期诊断中价值非常有限，相对而言MRI检查因可在早期发现并诊断病变，因此具有重要临床意义。随着MRI扫描速度的提升和新的扫描序列的开发，近年来MRI在强直性脊柱炎诊断中的作用越来越受到关注。

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