大脚骨病----拇外翻，不得不说的那些事

    1.拇外翻是一种什么样的疾病?

    拇外翻是骨科的一种常见疾病。表现为大拇指向外撇，而根部向内收，从而在根部长出一个大鼓包，这就是拇外翻(俗称大脚骨)。影响病人的穿鞋，还会引起疼痛，如果不进行治疗，畸形和疼痛会逐渐加重，严重者还会影响到其他的脚趾及关节的位置，大拇指关节严重者可位于第二三足趾的下面。还容易导致足底长茧子。走路疼痛，病人无鞋可穿，给工作和生活带来了痛苦，而且外形上也缺乏美感。

    2.拇外翻发病情况如何?

    根据调查，妇女发生拇外翻的几率约为20%，男女的发病比例为1:19。我国北方地区发病率高于南方。

    3.拇外翻为何多见于女性?

    首先拇外翻有一定的遗传倾向(家族遗传史)，母亲患拇外翻的，子女患拇外翻的几率明显增大。由于女性足部韧带较男性弱，在同等遗传条件下，更容易发生拇外翻。而且现代女性爱穿尖头鞋、高跟鞋，也是拇外翻多见于女性的原因。此外，足部韧带的柔韧性随着年龄的增长而减弱，这也是拇外翻多见于老年女性的原因。

    4.患了拇外翻，可以通过保守治疗法见效吗?

    答案是否定的。拇外翻早期发病时，可通过矫正支具来减缓疾病的加重。但是，不能解决根本问题。拇外翻较主要的治疗手段为手术治疗。

    许多的拇外翻是由平足症造成的，平足症的并发症有许多，而拇外翻只是其中之一，因此，平足症一定要及时治疗。平足症见效了，其并发症也自然消失了。治疗平足症目前以微创技术治疗为新型手段，这种方法治疗过程只有十几分钟，创伤面小、伤害小、痛苦少，并且终身受用，受到广大患者的好评。

    5.患者如何确定自己患拇外翻呢?

    拇趾外翻通常由患者自己发现，如果拇趾倾斜超过一定角度，且合并有拇囊炎疼痛(穿鞋磨鞋帮)，一般即可诊断为拇外翻。再者，X线也是重要的诊断依据。但是，怀疑诊断后较好请专科医师诊断。

    6.拇外翻到什么程度需要做手术?需不需要住院?

    一般影响走路出现疼痛时就应该进行手术治疗，当然如果病人为了美观要求进行手术，也是可以的。拇外翻微创技术属医疗保险报销范围，术后5—7天就可以出院，出院后在门诊进行复查。

    7.拇外翻合并锤状趾、足底胼胝体疼痛怎么办?

    拇趾外翻病人特别是中、重度者，由于拇趾向外翻，挤压其它趾，将二、三趾抬起(尤其是二趾)，与拇趾重叠，成为锤状趾，足趾关节背侧受鞋面的摩擦、挤压，产生胼胝体疼痛。同时，更增加了前足底的负重，形成了前足底的疼痛性胼胝，就是俗称的硬茧。锤状趾是拇趾外翻的并发症，并以二、三趾为多。我们在治疗严重拇外翻合并锤状趾也用小切口作趾间关节的成形术，并根据病人的症状相应地实施二、三、四跖骨头手术。但同时我们也发现很多合并轻度锤状趾的病人，术后经过锻炼，锤状趾及胼胝体均可消失。这提示可能与术后重建肌力平衡有关，所以术后功能锻炼是很重要的。

    8.拇外翻治疗有多大意义?

    拇趾外翻是临床常见病，发病率很高，特别是女性，在国外有些国家可高达50%，我国近年来穿高跟鞋的女性增多，其发病率呈上升趋势。许多病人长期受到拇外翻疾病的困扰，不能参加社交活动，甚至行走也出现困难，给生活带来极大的不便，有的病人由于美观的原因，甚至出现自卑感。但在拇外翻得到治疗后，患者重新能够活跃在社交场所了。微创技术治疗拇外翻对提高人们的生活质量，保护劳动力有着重要的意义。

    目前传统手术治疗拇外翻的特点是：切口大，对前足的软组织损伤大，采用内固定及石膏外固定，康复慢。而微创技术创伤面小、恢复快、伤害小。