健康科普| 痛风能断根吗?痛风的“根”到底是什么?

发布时间:2023-02-24 09:05:37  作者:福州中德骨科医院

  每位痛风患者应该都会关心这个问题。有时候,即使你避免了所有高危因素,也不能百分之百保证痛风不会发作。只有极为少数的“幸运儿”,在经历了首次痛风发作以后,终身不再复发,这种情况仅见于血尿酸浓度升高很少且24小时尿尿酸正常的患者。

  该死的痛风!它要是能断根该多好呀。想要痛风断根,你首先必须明确它的“根”在哪里,“根”是什么。

  痛风不仅仅是关节炎,它本质上是一种代谢病,急性痛风性关节炎是它较典型的临床表现。高尿酸血症是痛风重要的生化基础,自然免疫系统的被激活则是高尿酸血症发展为痛风的必要条件。由此我们可以简单推断,痛风的根至少有两个:一是高尿酸血症,二是自然免疫系统的激活。只要能掐断其中的任何一个,痛风都不会再发作。

  1、高尿酸血症

  高尿酸血症的发生除了与遗传、年龄等有关之外,也与环境因素密切相关,比如饮食习惯、营养状况、工作和生活条件、体力活动、职业等。前者属于不能改变的因素,后者则可以通过后天的努力加以调整,即通过改变这些环境因素来减少高尿酸血症的发生。请注意,我们这里的用词是“减少”而不是“杜绝”。

  “单纯”的高尿酸血症患者(单纯由生活方式引起的),通过坚持饮食控制、适当的运动及合理的生活习惯、戒烟戒酒、减肥等,积极治疗伴发疾病,可望血尿酸水平恢复正常。但大多数的高尿酸血症并不“单纯”,它是一种多靶点(多种已知或未知的原因共同导致)的代谢性疾病,同时具有遗传缺陷无法根除的特性。因此,痛风患者的高尿酸血症自然恢复是几乎不可能的。

  2、自然免疫系统的激活

  如果免疫细胞不去吞噬尿酸盐结晶,血尿酸就算再高也不会有痛风发作。那么,免疫细胞是如何盯上尿酸盐结晶的呢?首先,痛风患者的关节腔滑液能将尿酸盐结晶调节得更小更均匀,尿酸盐结晶越小则越容易被免疫细胞吞噬而表现出高致炎性;其次,在急性痛风性关节炎的炎性通路上,任何环节的先天异常都是导致痛风发作的重要原因;再次,尿酸盐结晶分为炎性和非炎性两种,只有炎性的尿酸盐结晶才能被免疫细胞所识别、吞噬,是引起痛风发作的尿酸盐结晶,而血脂代谢的正常与否,和炎性尿酸盐结晶的形成有一定关联。

  看吧,能调节尿酸盐结晶大小的关节液和炎性通路上的先天性异常,都是痛风患者悲剧的天生特质,目前无法办法改变。他们唯一能够控制的,就是努力纠正脂代谢紊乱,然后祈祷炎性的尿酸盐结晶形成的尽可能少一些,非炎性的尿酸盐结晶多一些,较终自溶,不参与痛风的炎症反应过程。

  既然靠人体自身的机制无法根治痛风,那药物呢?

  从尿酸升高和痛风降尿酸药物作用的机制来看,目前的降尿酸药物只是对症治疗,都是作用于尿酸升高机制的下游,并没有从根本上解决尿酸升高的原因。也就是说,尽管使用了降尿酸药物,但引起高尿酸血症的原因并没有根除,因此使用降尿酸药物使血尿酸达标后停用药物,血尿酸会再次升高。从这个意义上说,目前的医疗条件下,高尿酸血症只能控制,不能见效,和高血压、糖尿病等慢性疾病一样。

  尽管如此,我们也无须畏惧或者讳疾忌医。事实证明,进行痛风的规范诊治和达标治疗,已经能够极大地改善痛风患者的生活质量和预后。

医生电话:0591-86251881
医院地址:福州市六一北路171号
版权© 福州中德骨科医院 闽ICP备16013431号-1
(闽-榕)医广【2024】第01-25-03号