风湿免疫病患者定期门诊要复查什么？

目前，很多的风湿免疫患者提到一个共同的问题是：“我想来复诊，事先想检查一些项目，那么应该选择检查哪些项目?”

1、定期复查的目的

风湿免疫病是一种慢性疾病，需要长期服用一些有一定副作用的药物。在治疗过程中，医生和患者需要关心的是两大问题：疾病是否还在活动?所服用的药物有无毒性?因此，患者需要根据这两大问题进行相应检查，以调整治疗方案。

2、定期常规复查项目

不管是哪种风湿免疫病，只要是服用了具有一定副作用的药物，均应该进行复查的项目是血常规、尿常规、肝功能和肾功能，了解有无药物的基本毒性。

血尿常规复查间隔稍短，而肝肾功能复查间隔时间稍长。由于药物毒性多数出现于用药早期，因此，复查间隔时间在用药早期较短。如血尿常规可1-2周1次，如果未发现副作用，则间隔时间可以逐步延长，从2-4周一次、1-2个月一次、2-3个月一次到3-6个月一次，较长不超过6个月。

记住，有任何不适症状，需随时找医生复查。如出现多发口腔黏膜溃疡，需立即复查血常规，腻油和不思饮食需复查肝脏功能。

3、根据不同的风湿免疫病复查不同的项目

每一种风湿免疫病病情活动性指标是不相同的，如炎症关节炎包括类风湿关节炎、强直性脊柱炎、银屑病关节炎及反应性关节炎等，了解疾病活动度的主要指标是血沉、C-反应蛋白及关节多普勒超声。

类风湿关节炎患者复查类风湿因子和抗环瓜氨酸肽抗体也有一定参考意义，但不一定与病情活动完全平行。

强直性脊柱炎复查HLA-B27意义不大，因属遗传标记，与病情活动关系不大，与病情活动关系大的是骶髂MRI，但由于较昂贵，也较少重复进行。

系统性红斑狼疮病情活动性指标主要为总补体、补体C3、补体C4、抗ds-DNA抗体、抗核小体抗体、尿常规和血常规等。

皮肌炎和多肌炎患者病情活动指标除常规查肌力外，主要还要看肌酶降低的情况。

易栓症及抗磷脂综合征患者需查易栓组合、血小板聚集率、D-二聚体、狼疮抗凝物、凝血三项、抗心磷脂抗体和抗β2-糖蛋白I抗体。

以上病情活动性指标需根据症状改善或恶化情况，每月或数月检查1次。

4、根据不同的用药复查不同的项目

风湿免疫病所使用的药物不同，副作用也有差别。为监测药物不良反应，患者除了需要定期检查以上提到的血尿常规和肝肾功能外，还需进行其他相应的检查。

长期服用激素的风湿免疫病患者，需至少数月检查一次血压、血脂、血糖、电解质和骨密度等，而长期使用甲氨蝶呤者至少数月检查一次胸片和血叶酸水平。

长期用来氟米特者至少数月检查一次血压和胸片。

长期用羟氯喹者每年检查一次心电图和眼底。

服用非甾类抗炎药的患者至少需要1-2周检查一次大便常规和潜血。

使用小剂量阿司匹林除1-2周检查一次大便常规和潜血外，还应每个月检查一次血小板聚集率。

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