腰椎手术后会出现的“烦恼问题”!福州腰椎间盘突出治疗医院哪家好?

发布时间:2023-02-24 14:52:22  作者:福州中德骨科医院

福州腰椎间盘突出治疗医院哪家好?腰椎间盘突出症的椎间盘摘除手术,是一种疗效较为肯定的手术。但是手术过程中及术后,还是可能出现许多不是和并发症,增加病人痛苦,有时甚至导致患者因手术并发症致残和死亡。尤其是肥胖患者腰椎手术后并发症风险增高。

烦恼问题一:手术后疼痛依旧

但由于术后发生自身免疫爆炸性反应、瘢痕的形成等并发症,远期有10%-40%的病人存在不同程度的临床症状,严重者不得不再次手术,临床上称为腰椎手术综合症,其广义上泛指在椎板切除或腰椎间盘摘除术后,患者仍有腰部、臀部或下肢顽固疼痛或其他不适症状。

原因分析

新近研究发现,椎间盘组织的I、II型胶原、糖蛋白和软骨板基质具有自身抗原性,腰突症患者存在着细胞免疫和免疫反应的异常。手术后使椎间盘组织的自身抗原暴露,而引发自身免疫性炎症反应而导致腰腿痛复发。

福州腰椎间盘突出治疗医院哪家好?椎板切除后为瘢 痕修复过程。这样在椎板切除后,即导致椎板切除部位硬膜及神经根周围的纤维化,大量的瘢 痕使硬膜和神经根周围的组织、骶棘肌粘連在一起,牵拉、压迫神经而引起临床症状。

对策:无论采用传统或非传统手术治疗腰突症,均难以避免FBSS的发生,尤其是自身免疫性炎症反应,是无法通过手术消除的。越来越多的医生,力倡严格掌握手术适应症,采用保守疗法,寻求非手术治疗腰突症,除腰突症发生马尾综合征外,只有当保守治疗无效时才考虑手术治疗

烦恼问题二: 手术后不能下床

双侧混合神经根症状或假性神经根症状,而且出现多个神经根混合不清的症状表现。如果病人出现神经功能缺失,灼性神经痛等严重神经损害,就确定不是PDS,而是手术本身导致的。因为虽然神经被瘢痕结渧组织缠绕,但它们并没有被切断。在所有PDS患者跟踪调查中至今尚没有发现由于瘢痕引发的马尾综合症病例。 任何大幅度运动都会扭曲牵拉神经并导致发炎肿胀出现症状,以至于病人不能久坐,久站,久卧,久行,行为能力严重下降。随着后路盘镜和脊柱内镜等微创脊柱外科手术的开展,PDS症候群也有了单侧神经根症状出现,表现为单侧椎间孔狭窄症状。脊髓造影会发现神经根袖被阻断和硬膜外腔的狭窄, CT,MRI显示硬膜外腔瘢痕

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对策:严重症状较有效的方法是局部注射,硬膜外腔神经根的周围注射类固醇疗效优于全身用药,急性疼痛期按摩和牵引常常使症状加重;背部固定器有改善症状作用。如果没有瘢痕中的再突出,大部分PDS病人随着时间推移症状会减轻。再手术仍有4%―10%的病人存在比较严重症状。

烦恼问题三:手术后疼痛更痛

术后至椎间隙感染确诊日期,较短者为3天,较长者为25天,平均为11天,多数为9~14天,合并椎间隙感染的主要表现 腰腿抽搐样疼痛腰椎间盘突出症术后,原有的腰腿痛症状都已缓解,但在术后1~2周时又突然出现严重的腰腿痛,多为痉挛抽搐样痛,阵发性发作,夜间更甚,轻度的外界刺激如触动病人或病床,均可引起剧烈的下肢疼痛。患者甚至怕光、伯声、精神十分紧张、拒绝医生检查。

对策:药物治疗:选用足量抗生素并给以全身支持疗法。在全身与局部症状消退后还需口服抗生素4~6周。局部引流: 对神经根刺激症状明显,难以忍受者,可行椎间盘穿刺抽吸,或留置塑料管引流。.手术治疗:手术适用于已出现截瘫的患者。手术方法有两种:椎板切除减压术和病灶清除术。部分慢性病例症状反复出现,对出现脊椎不稳定表现者,可做病灶清除术或脊柱融合术。

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