该如何保养膝关节?什么动作又最伤膝?

膝盖可以说是人体中的弹簧、缓冲垫，只要站着，就一定会使用到它，但许多人在年轻时就忽略了膝盖的重要性，而恣意地挑战自我体能极限，一再地受伤而不自知。如今膝盖痛已经不是老人的特有“症状”了。

门诊中，经常有患者询问：“我有膝关节炎了还要不要锻炼?”有的医生回答“省着点用，少动”，有的医生回答“要锻炼”。由于每个人的体质、病情不一样，不可能强求统一，但基本原则要掌握。

这个原则是：无论预防还是治疗骨关节炎，都要适当运动，运动可以使骨骼粗壮、肌肉有力，延缓软骨衰老，能从根本上预防骨关节炎。

膝盖承受的压力远超过我们的想象，根据统计：躺下来的时候膝盖的负重几乎是0，站起来和走路膝盖的负重是体重的1～2倍，上下坡或上下阶梯膝盖的负重是体重的3～4倍，跑步时膝盖的负重是体重的4倍，打球和上蓝膝盖的负重是体重的6倍，蹲和跪膝盖的负重是体重的8倍。

试想一下：一个体重60公斤的人，每上一节阶梯，膝盖就要承受240公斤，如果是蹲跪，就要承受到480公斤之多;一个体重80公斤的人，每上一格阶梯，膝盖就要承受320公斤，如果是蹲跪，就要承受到640公斤之多。膝关节承受重量越多，关节软骨磨损的机率也越大。肌腱也容易受伤，膝关节退化较快。

病例一：三十几岁的陈小姐每天健走或跳有氧舞蹈，周末还爬山。较近一个月左膝的前侧隐隐作痛，特别是上下楼梯时，她担心是不是自己运动过度。求医发现自己得了髌骨关节疼痛症候群(膝盖前方的骨头)。医生提醒她，如果不好好保护膝盖，可能使年轻的膝关节提早退化。

病例二：五十几岁的林妈妈，则是在平常就觉得右侧膝盖怪怪的，上下楼梯或跪着拜拜都不舒服。几天前爬山后右膝肿胀疼痛，经医生诊断是退化性关节炎。医生叮嘱她，要避免蹲、跪、久站久坐和上下楼梯。

现代人有筋骨酸痛和膝盖痛的越来越多，很多都是动静失衡所造成。有些人平时动的不多或已有退化性关节炎，肌肉和膝盖都很脆弱，一下子运动过量，像是爬山太久，就很容易引起腰部及膝盖疼痛。如果持续使用不当，加上休息不够，慢慢会累积一些运动伤害，造成各种膝关节问题。

究竟，该如何保养膝关节?什么动作又较伤膝?什么样的运动较好?如果膝盖已经出现不适或有退化性关节炎，又该如何运动?

如想减轻膝盖的负担，把握以下几个原则：

1、减重

尽可能维持标准体重。肥胖是膝关节的大敌，要预防膝盖痛，要先解除身上的重量。别以为增加3公斤没什么，外表也看不出来，实际上每走一步就增加6公斤，上下楼梯则是增加12公斤。持续肥胖对膝盖的压力更不用说，这也是为什么很多胖子的膝盖都不好。此外，如果膝盖已经不适，尽可能少背、少提重物，减轻整体的重量。

另外，年轻时激烈冲撞，关节曾经因车祸或运动受伤，可能在中年就出现关节退化的结果。美国篮球天王迈克尔乔丹球季赚尽荣华富贵，附带的收获是退化性关节炎提早在40岁报到。货运或搬家工人等的退化性关节炎，是长期外力加重了全身关节负荷。

2、少做长期蹲跪的动作

建议家庭主妇，尽量别蹲着做家事或跪着擦地板，至于深受许多人喜爱的太极拳，则是建议年纪大或膝盖以不舒服的人，不要勉强自己蹲太低，站着打高位太极拳就好。

3、多训练膝关节周围的肌肉

像是大腿前侧的四头肌，大腿后侧的二头肌，增强这些肌群，可增加膝盖的稳定性，减缓关节的磨损。平常可以多做抬腿的动作，或是室内脚踏车，都可以训练到这些肌肉。

4、运动中感到不适，要立刻停下来，不要勉强

曾是史丹佛大学医学院和哈佛公卫学院教授的芬瑞˙帕芬博格在《哈佛经验–运动与健康》一书中指出，疼痛其实就是较好的警讯，告诉我们要休息、减缓速度或改变运动项目。

5、要有足够的休息

帕芬博格教授也提醒，足够休息对保护膝关节也很重要，因为疲累的肌肉无法让膝盖稳定。

6、了解自己的极限，尽力而为

关节要省省的用，不要折磨它或想训练它，特别是年纪大了更要爱惜。因为运动伤害通常是超过能力负荷所造成的伤害，例如：40岁的人不能再把自己当20岁用，因为身体的机能都慢慢在退化，勉强的结果就很容易受伤。

7、循序渐进，慢慢增加时间与量

比如说，如果想开始走路运动，可以从每天10分钟开始，习惯后再慢慢增加5分钟、10分钟…，一直到30分钟，这是较能让自己习惯且安全的作法。钟佩珍观察很多现代人，平常没运动，周末跟着家人朋友去爬山，结果回来腿酸，膝盖也痛，就是缺乏循序渐进的结果，当然很容易受伤。

8、不伤膝的运动处方

走路、室内脚踏车、游泳水中运动的交替多元组合，是保护膝盖较好的运动处方，帕芬博格教授建议。

相较于慢跑，走路对膝盖的压力较小。游泳及水中运动，因为水的阻力，对膝盖关节没有任何负担。

至于室内脚踏车，既能训练肌肉的力量又不伤膝。因为它不但可以很激烈，对关节的冲击也较少。但是还是要注意调整高度，坐下来向前踩踏版时，脚尖能碰触地面为宜，避免膝盖活动角度太大，反而磨损膝盖。

9、退化性关节的人该不该动?

有越来越多的研究显示，运动能增加氧气和营养物质在关节组织的流动，促进新组织再生。规律的运动能减轻体重，减少关节的负荷，进而减少关节的磨损，降低退化性关节炎的发生。不过，已有退化性关节炎的人，应该从事走路或其他活动前，增加温和的肌力训练，增强肌肉的能力，保护关节。

退化性关节炎的病人如果还能走就走，但要循序渐进。例如走10分钟休息5分钟，不要勉强。如果还能爬山，走斜坡会比走阶梯好。下坡或下阶梯比上山辛苦，可尽量坐车下山。

10、该不该使用护膝?

如果需要，一般人在从事激烈或长时间运动时穿戴护膝保护膝盖。但不需要选特别昂贵或功能特别强的护膝，因为愈强的护膝，保护支持效果愈好，但影响的活动范围也愈大，而且用久了会减少锻炼肌肉的机会。

不同形式的护膝也有不同功能。直统包护式的护膝，具有保暖、支撑的效果，但对膝盖前方的骨头髌骨压迫较大。而前面有镂空设计的护膝，则能让膝盖露出来，对膑骨压迫较小，适合常做蹲站动作、膝盖经常弯曲的人。还有一种是两旁有加强护条的护膝，能保护膝盖左右两侧。

此外，护膝也不需要在整个运动过程中使用，而是间歇性使用。例如，一开始爬山的前30分钟不要戴护膝，戴上之后每30分钟要拿下来休息几分钟。或是当膝盖不舒服时穿上，状况好时拿下，不要一直依赖护膝，才有机会训练肌肉。

11、穿鞋类型

至于脚底的鞋子，也要因事、因地制宜。例如，健走时要穿运动鞋或慢跑鞋，慢跑鞋的底部能太软，较好有个船底的弧形，能让脚顺利完成一个圆弧的动作。爬山时要选抓地力强、厚底的鞋子。打球要注意鞋子是否有足够的弹性、抓地力是否够稳。如此一来，能减少膝盖承受的撞击与压力。

但运动不是一味的动，有几种情况是要动静结合的。其一，骨关节炎在因为寒冷、劳累、外伤等因素导致急性发作时应绝对休息，但同时可以进行床上的四肢肌肉力量训练，这叫“静中有动”;其二，骨关节炎的锻炼方式应该以静为主，不宜选择过度剧烈的运动，比如爬山、打球、比赛等，应选择相对安静的运动，比如慢跑、散步、游泳等，这叫“动中有静”;其三，特别需要提出的是太极拳，我在临床中观察发现，如果一个人从年轻时开始练习太极拳，关节肌肉都适应半蹲姿势，可以起到锻炼和预防关节炎的作用;如果进入老年，并且已经患有轻度骨关节炎，太极拳的这种膝关节屈曲的姿势会加重膝关节的负担，加重骨关节炎的症状。

温馨提示：以上是今天的主要内容，希望对您有所帮助，福州中德骨科医院提醒：在身体出现异常时，建议及时进行检查和治疗。如果您还有膝盖疼痛方面其他疑问，可以直接拨打0591-86251881进行咨询，较后祝您生活愉快，身体健康!