关节炎的症状表现及病因

　　关节炎是一种常见的慢性疾病，较常见的是骨关节炎和类风湿关节炎两种，据统计，我国50岁以上人群中半数患骨关节炎;65岁以上人群中90%的女性和80%的男性患骨关节炎。

　　关节炎的症状

　　关节炎根据病因可分为：风湿性、类风湿性、外伤性、骨性关节炎及化脓性关节炎

　　1、风湿性关节炎为风湿热的表现之一，多见于成年人，常发生于膝、肩、肘、腕等大关节，发病多在上呼吸道感染之后，出现游走性关节痛、肿及发热和其它风湿热的表现。

　　2、类风湿性关节炎多见于青壮年，起病缓慢，常发生于手足小关节及骶髂部，并逐渐累及全身关节。初始患病关节亦表现出红、肿、痛及活动不便等，久则关节畸形或强直。

　　3、外伤性关节炎多因外伤或持续慢性劳损引起关节软骨发生退行性变或形成骨刺，表现为患病关节肿、痛及运动障碍，易发生在持重关节、如肩、膝、踝等关节，运动员及青壮年中多见。

　　4、骨性关节炎是一种较常见的关节病变，骨关节炎的名称极多，如肥大性骨关节炎、退行性关节炎、变性性关节炎、增生性骨关节炎或骨关节病，均指一种病，国内统一使用骨关节炎。其患病率随着年龄而增加，女性比男性多发。骨关节炎以手的远端和近端指间关节，膝、肘和肩关节以及脊柱关节容易受累，而腕、踝关节则较少发病。骨性关节炎由组织变性及积累性劳损引起，多见于肥胖超重的中老年人，较常发病的部位是膝、手指、颈、腰椎等处，症状主要为关节疼痛、僵硬(经轻微活动后会觉疼痛减轻)，重者可出现关节肿胀、肌肉萎缩等。

　　5、化脓性关节炎往往由细菌侵入关节腔引起，多见于少年儿童，常发生于髋关节，主要症状为局部红、肿、痛、热和功能障碍，以及高热等全身中毒症状。无论何种原因引起的关节炎或何种类型的关节炎，均应及早诊治，以免导致永久性关节功能障碍甚至致残。

　　关节炎的临床表现

　　1.疼痛：是关节炎较主要的表现。

　　2.肿胀：肿胀是关节炎症的常见表现，与关节疼痛的程度不一定相关。

　　3.功能障碍：关节疼痛及炎症引起的关节周围组织水肿，导致关节活动受限。慢性关节炎患者由于长期关节活动受限，可能导致永久性关节功能丧失。

　　关节炎的病因

　　(一)继发性骨性关节炎指已知有局部病因基础上引起的软骨退变而发生的骨性关节炎，属病理性的。常见的因素如下：

　　1、既往有关节感染如患急性或慢性化脓性关节炎、关节结核、类风湿关节炎等疾病后，由于软骨已受到不同程度损伤，而继发本病。

　　2、关节内骨折 既往做过关节手术或外伤是产生骨性关节炎的病理基础。随着年龄的增长，组织变性，软骨及关节内容物的耐应力降低，造成关节不稳，致使软骨面与关节囊、韧带的附着处发生代偿性或保护性骨质增生。

　　3、关节发育不良 先天性髋关节脱位或半脱位，肢端肥大症，Perthes病等。

　　4、关节外畸形 其引起的关节面负重线不正，如佝偻病后遗膝内翻或膝外翻，邻近关节骨折复位后对线欠佳引起的关节面歪斜。

　　5、关节不稳定 如韧带、关节囊松弛。

　　6、医源性 如长期服用糖皮质激素或关节内注射激素，引起关节软骨剥脱病。

　　7、肥胖超重 中年以后，体重对膝关节骨性关节炎的发生有着重要的影响，特别是症状出现以前的8—12年。因此，随着年龄的增长，应避免超重。减肥有助于预防骨性关节炎的发生;体重减轻5 kg，即可减低50%发展成为膝关节骨性关节炎的概率。

　　8、肌肉无力 股四头肌无力的个体可能比正常人更容易产生膝关节骨性关节炎，主要原因是膝关节的异常应力。

　　9、关节过度使用 某些关节过度使用可能也会使骨性关节炎发生的危险性增加。如有过损伤膝关节的足球运动员患病率较高，常年从事低头、弯腰、欠站等工作，致使气血、筋脉运行不利，肌肉骨骼营养障碍，因而产生骨质增生，骨性关节炎也必然发生。

　　(二)原发性骨性关节炎

　　原发性骨性关节炎，致病原因不明，是生理性的骨关节软骨退行性变，多见于体力劳动者和妇女，其发生往往与增龄、遗传、体质、肥胖超重的老年人，免疫异常和软骨代谢及其他环境因素的影响有关。祖国医学认为属“骨痹”范畴。其肾主骨生髓，肾气充盈则骨髓充实，骨骼坚强，中年后肝肾渐亏，气血虚，筋骨瘦，经久劳损则气血不和，筋骨濡养不足，邪之所凑则病症迁延久而不愈。感受外邪，脏腑虚弱，卫外不固，风寒湿邪乘虚侵入，影响气血运行，致使经气不利，是形成骨性关节炎的成因。

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